Bebê de 37 semanas: a termo precoce

O Ministério da Saúde do Brasil assume que o tempo mais adequado para uma gestação é de 39 semanas completas a 40 semanas e seis dias. Isso quer dizer que quem nasce antes de completar esse tempo é um bebê prematuro? Não exatamente; classificamos um bebê de 37 semanas como “a termo precoce”.

Para tornar mais clara a classificação, é importante explicar o conceito. A palavra “termo”, nesse contexto, deriva da palavra latina terminus, que significa “término”, “fim”, “limite”. Portanto, um recém-nascido “a termo” é um bebê que esteve em gestação “até o limite” – no caso, o limite adequado.

Bebês que estiveram de 37 a 41 semanas e seis dias na barriga de suas mães são categorizados como “a termo”, de acordo com a seguinte divisão:

De 37 semanas completas a 38 semanas e seis dias → a termo precoce
De 39 semanas completas a 40 semanas e seis dias → a termo completo
De 41 semanas completas a 41 semanas e seis dias → a termo tardio

Em outras palavras, se o recém-nascido veio com 37 semanas completas ou mais, ele já não é classificado como prematuro. Entretanto, é possível que o bebê de 37 semanas apresente certas imaturidades fisiológicas que podem trazer algumas dificuldades para a criança.

Condições e riscos associados aos “a termo precoce”

Antes de falar das condições e riscos, é importante reforçar: 37 semanas é um tempo adequado para uma gravidez. Em outras palavras, a partir de 37 semanas completas, o tempo de gestação já não é um dos fatores mais importantes para as decisões sobre o parto; outras variáveis devem ser consideradas.

Neste texto vou destacar quais são os efeitos, condições e riscos para o bebê de 37 semanas. Entretanto, é importante mencionar um risco severo às mães que aumenta exatamente quando estão concluídas as 37 semanas: a eclâmpsia.

Ela é uma complicação grave, frequentemente fatal para a mãe, que gera convulsões em gestantes que já foram diagnosticadas com quadros de pré-eclâmpsia, ou seja, que tiveram pressão alta e perda significativa de proteínas na urina a partir da 20ª semana de gestação. É importante falar dessa complicação porque, para mulheres que foram diagnosticadas com pré-eclâmpsia, o dia no qual se completam 37 semanas é o marco exato para interrupção programada da gravidez, ou seja, para a realização do parto. Isso porque se a gravidez avançar, os riscos de eclâmpsia no parto são bem mais altos. Em outras palavras, para mulheres com diagnóstico de pré-eclâmpsia, é ideal que seus recém-nascidos sejam a termo precoce.

Para os bebês, as condições e riscos associados ao nascer de 37 semanas são de baixa gravidade. Há maior risco de desenvolver icterícia neonatal e alguma morbidade respiratória como a taquipneia transitória do recém-nascido e a síndrome do desconforto respiratório. Nesses casos, aumentam as chances do bebê ter que passar um tempo na UTI neonatal.

Bebês de 37 semanas também podem apresentar maior dificuldade na sucção, o que pode trazer prejuízos nos primeiros dias de amamentação. Nesses casos a pediatra que acompanha a mãe e o recém-nascido fará a análise clínica para identificar com precisão o que está interferindo na sucção – se é a posição, a pega ou até um caso de anquiloglossia, a “língua presa”. Há protocolos para todas as situações e a pediatra orientará os pais.

Bebê de 37 semanas: quais cuidados tomar

As primeiras ações de prevenção contra os riscos à saúde do recém-nascido devem ser tomadas ainda na gravidez. Em outras palavras, elas se aplicam a todos os bebês.

A prevenção começa com a consulta pediátrica pré-natal, a primeira consulta de puericultura. É por meio dela que iniciamos a investigação da possível existência de intercorrências pré-natal: doenças, síndromes e malformações do bebê que são diagnosticadas ainda na gestação.

Assim que o bebê nasce, começam todas as ações de prevenção neonatal. As mais famosas são os testes de triagem neonatal – o teste do pezinho, do olhinho, do coraçãozinho e da orelhinha – e as vacinas. Nunca é demais lembrar que o diagnóstico precoce de patologias e síndromes pode mudar completamente a história daquela doença e, consequentemente, do paciente.

Seguir a rotina de consultas de puericultura com a pediatra é fundamental para acompanhar as possíveis dificuldades de um bebê de 37 semanas. Se for identificado algum nível de imaturidade fisiológica nas primeiras semanas, é a pediatra que vai monitorar a evolução do recém-nascido.

Se você já completou a primeira metade da gravidez, está na hora de escolher a pediatra que irá te acompanhar tanto na fase pré-natal quanto seguir cuidando da saúde do seu bebê assim que ele nascer. Se você se encontra nessa situação e já recebeu o diagnóstico de pré-eclâmpsia, esse acompanhamento torna-se ainda mais fundamental. Entre em contato e agende sua consulta pediátrica pré-natal para, além de falarmos das intercorrências pré-natal, conversarmos sobre os possíveis obstáculos a serem enfrentados por um recém-nascido a termo precoce.